Подписаться на новости
  • Сенатор
  • ООО "Ай Вао"
  • ММИФ-2018
  • БиоМолТекст-18
  • Vitacoin

Какие технологии победят рак?

Лучшие онкологи страны рассказали о перспективных методах лечения рака

Ксения Колесникова, «Российская газета» 

Станет ли «банк онкогеномов» ключом к победе над раком? Как связаны онкология, иммунология и биоинформатика? Как создаются 3D-модели органов? Корреспондент «РГ» побывал на совещании Национального общества детских гематологов и онкологов (НОДГО) в Москве и узнал о самых перспективных методах лечения рака.

Исправить ген

Биология рака изучена хорошо. У него много форм, но свойство общее: в какой-то момент «программа» клеточного деления и смерти нарушается. Почему?

– В онкологии пока нет своей «таблицы Менделеева». И с тех пор, как в 2000 году расшифровали геном человека, врачи и ученые собирают данные. Генетики «прочитывают» ДНК больных людей и заносят их в информационную базу. Такой проект реализуется в США, и мы сотрудничаем с американскими учеными, – рассказывает директор Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, главный детский гематолог Минздрава РФ, Александр Румянцев. – Цель – накопить биоданные по всему разнообразию опухолей.

А дальше – дело за математическим анализом. С помощью компьютерных систем и биоинформатики можно будет понять, есть ли связь между конкретными генетическими «поломками» и раком. И если есть, то какая. Это задача №1 для врачей и ученых. Некоторые онкогеномы уже известны, другие – нет. Если ученые смогут расшифровать их все, для каждой опухоли можно будет подобрать «ключ» – специальное молекулярное лекарство, которое справится с болезнью с минимальными последствиями для организма, нанесет удар в цель.

Еще одно перспективное направление – ДНК-диагностика. Во время беременности мама с ребенком обмениваются клетками. Забрав у нее кровь, можно проанализировать ДНК ребенка и заранее выявить у него многие генетические болезни. Если работа с банком онкогеномов даст результаты, можно будет определить и предрасположенность ребенка к некоторым видам рака.

Прогноз изменился

– 40 лет назад, когда я начинал работать, умирало 80 процентов детей с онкологическими заболеваниями. Сейчас 80 процентов выздоравливает, – рассказывает главный детский онколог Минздрава РФ, академик Владимир Поляков. – В разных нозологиях статистика отличается. Например, при раке щитовидной железы – практически 100-процентное выздоровление. При опухоли почки, саркомах мягких тканей – 70 процентов, очень хорошие результаты мы имеем и при других заболеваниях, в том числе при злокачественных болезнях крови.

В целом по стране ежегодно заболевает от 3,5 до 5 тысяч детей. За 20 лет эта статистика выросла на 15 процентов. Примерно половина случаев – злокачественные заболевания крови и лимфатической системы, вторая половина – солидные опухоли: мозга, печени, почки, костей, мягких тканей, глаза и орбиты и т. д. Наряду с истинным ростом заболеваемости на это влияет и внедрение более совершенных методов диагностики.

– Методов много: молекулярная, радиоизотопная, лучевая диагностика. Плюс – цитогенетика, иммуногистохимия, иммунофенотипирование, компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томография и другие. Без этого современная онкология уже не может, – говорит Владимир Поляков. – К сожалению, не все эти средства имеются в регионах, но в крупных федеральных центрах, куда попадают самые «сложные» больные, они есть.

После того, как точный диагноз установлен, начинается лечение. И тут самое важное – междисциплинарный подход. В идеале с одним больным должна работать команда из 8-10 специалистов. Например, у ребенка опухоль головного мозга. Курировать все этапы его лечения должен клинический онколог, который становится как бы «менеджером» пациента. Кроме него больным занимается специалист по лучевой диагностике, радиолог, нейрохирург, анестезиолог-реаниматолог, реабилитолог, специалист инфекционного контроля и т.д. И каждый этап лечения должен соответствовать клиническим протоколам. Под контролем должны быть не только медицинские процедуры, но и вполне бытовые: что больной ест, каким игрушками играет, как проветривается палата и т. д.

Клетки против рака

Все чаще врачи говорят о том, что на смену химиотерапии придет иммунотерапия. Пока большинство препаратов из этого класса – экспериментальные, и стоят огромных денег. Скажем, 12 недель лечения ими равно 160 тысячам долларов. Почему врачи считают, что будущее – за этим направлением?

– Химиотерапия – это клеточный яд, который воздействует на быстроделящиеся клетки опухоли. При этом «химия» повреждает и здоровые ткани – кожу, слизистую. Некоторые пациенты после курса химиотерапии не могут ни говорить, ни есть, испытывают сильные боли. При этом есть формы раковых клеток, устойчивых к любым химиопрепаратам, – рассказывает врач отделения трансплантации костного мозга Российской детской клинической больницы Кирилл Киргизов. – А препараты иммунотерапии действуют точечно на внутриклеточном уровне. По сути, это специальные активные клетки, которые связываются со злокачественными образованиями и их уничтожают, но не трогают здоровые ткани.

Иммунотерапия уже внедряется в крупных федеральных центрах России. Применяют ее и в центре имени Димы Рогачева, и в НИИ детской онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина наряду с другими инновационными методами.

– В мире на рассмотрении регулирующих органов находится 2,5 тысячи лекарственных молекул с точечным эффектом. Они уже вмешиваются в генетические поломки, свойственные некоторым опухолям. Ежегодно регистрируется 10-15 подобных препаратов, – говорит академик Александр Румянцев. – Мы стоим перед эрой полного лекарственного лечения рака.

Некоторые препараты готовятся для каждого пациента индивидуально, на основе человеческих, донорских клеток, Например, антитела для детей с нейробластомой. Но иммунотерапия – не единственный точечный метод. 3D-моделирование уже вошло в «клинику».

– Чтобы максимально обезопасить пациента при радиотерапии, с помощью томографа делается 3D-модель области облучения. На ней показано, куда конкретно необходимо направить лучи, – рассказывает Кирилл Киргизов. – Эта модель закладывается в аппарат лучевой терапии, и тот «бьет» прицельно, чтобы здоровые органы не пострадали.

Кстати

На базе Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева создается центр постдипломной подготовки врачей и ученых по 17-и направлениям.

– Мы не можем брать на работу молодых людей, только окончивших вуз. Их подготовка – слишком общая. На узкую специализацию они тратят всего год, и этого мало, чтобы заниматься лечением детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями. Они должны знать основы лабораторной гематологии, молекулярной биологии, генетики, системы службы крови, контроля клеточного гомеостаза, патологии, морфологии и т. д. Мы уже обучаем этому людей, транслируем наш опыт в регионы, – рассказывает Александр Румянцев. – Образование – вещь сложная и дорогая, она зависит от технических возможностей учреждения. Они у нас в центре есть, и мы хотим транслировать свой опыт.

Без специального образования и современных знаний невозможно развитие детской онкологии, говорит академик Владимир Поляков. Поэтому на базе НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н. Н. Блохина, располагающего уникальными научно-клиническими возможностями, с 1993 года работает кафедра Российской медицинской академии последипломного образования, на которой врачи получают первичное образование по специальности «Детская онкология», а также один раз в 5 лет в обязательном порядке проходят курсы врачи из всех регионов России и стран СНГ. Кроме того, проводятся циклы обучения, читаются лекции для всех детских специалистов и организаторов здравоохранения, что способствует повышению онкологической настороженности и более ранней диагностике опухолей у детей.

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru
18.06.2015

Читать статьи по темам:

база данных геномика диагностика лечение рака персонализированная медицина Версия для печати
Ошибка в тексте?
Выдели ее и нажми ctrl + enter
назад

Читать также:

Выбор сервиса для облачной геномики

Научно-исследовательские институты и фармкомпании должны будут выбрать между двумя «облачными» сервисами хранения данных о человеческом геноме – Google Genomics и Amazon Web Services.

читать

23andMe запустит производство лекарств

Американская компания 23andMe, прославившаяся ДНК-тестами, планирует использовать свою базу генома при самостоятельной разработке лекарств от различных заболеваний.

читать

Систему менять надо!

Новые исследования, особенно в геномике, поставляют огромный объем информации, который не могут обработать современные базы данных. Поэтому необходимо задуматься о создании принципиально новой глобальной информационной системы.

читать

100 миллионов мегабайт генетических данных в сутки

Вступил в строй канал, позволяющий обмениваться генетической информацией между США и Китаем со скоростью 10 гигабит в секунду.

читать

Облачная биоинформатика для «-омиков»

На вопросы где хранить, как хранить и как обеспечить доступ к данным, которые получает протеомика, геномика, микробиомика и прочие так называемые «-омики» позволяют ответить биоинформационные облачные технологии.

читать