Радиочастотная абляция против артрита

Охлажденная радиочастотная абляция (cooled radiofrequency ablation, CRFA) коленного сустава при остеоартрите эффективнее снимает боль и улучшает функциональное состояние сустава в сравнении с внутрисуставным введением стероидов.

Остеоартрит коленного сустава (гонартрит) довольно часто встречается у пожилых людей, сопровождается болью и затрудняет движение, заметно ухудшая качество жизни. Золотой стандарт лечения – протезирование коленного сустава. Но выполнить операцию иногда бывает невозможно в силу возраста пациента или тяжелых сопутствующих заболеваний. Обычно в таких случаях выполняется внутрисуставное введение стероидных противовоспалительных средств, которые снимают боль. Недостатками этого метода лечения являются инвазивность, кратковременный эффект, побочное действие препаратов на хрящевую ткань.

Группа исследователей во главе с доктором Леонардо Капурал (Leonardo Kapural) из Исследовательского Центра Винстон Салем, Северная Каролина, изучали метод CRFA как альтернативу стероидам. В исследовании участвовал 151 пациент, страдающий хроническим остеоартритом коленного сустава более 10 лет. Их случайным образом распределили в группу лечения методом CRFA и группу внутрисуставного введения стероидов.

Метод CRFA представляет собой неинвазивное воздействие радиочастотной энергии на нервы колена с целью прервать передачу болевых импульсов в головной мозг. Перед процедурой пациентам проводили медикаментозную блокаду сенсорного коленного нерва, для того чтобы убедиться, что боль в суставе связана именно с данным нервом. CRFA выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией и при минимальной седации пациента.

До и после сравниваемых вмешательств пациентов просили оценить интенсивность боли по десятибалльной шкале. Перед исследованием она в среднем составила 7 баллов, через месяц после лечения – 3 в группе CRFA и 4 в группе стероидов. Через 6 месяцев 74% участников группы CRFA отметили снижение боли хотя бы на полбалла, в то время как в группе стероидов их было 16%. В течение 6 месяцев после лечения функции коленного сустава оценили как удовлетворительные 40% пациентов группы CRFA и 3% пациентов группы внутрисуставного введения стероидов. Улучшение общего состояния отметили 90% и 24% соответственно. Также пациенты группы CRFA значительно реже использовали обезболивающие препараты. Серьезных осложнений или нежелательных побочных эффектов не наблюдалось ни в одной из групп.

Среди недостатков исследования авторы отмечают малое количество участников и отсутствие слепого контроля: и врачи, и пациенты знали, к какой группе принадлежат. Авторы намерены провести новое более длительное исследование для оценки эффективности метода в течение года и более, чтобы определить момент, когда подвергшийся абляции нерв регенерирует и потребуется проведение повторной процедуры.

Результаты исследования демонстрируют преимущества метода охлажденной радиочастотной абляции при остеоартрите коленного сустава: клинически значимое снижение интенсивности боли и более длительный эффект по сравнению с внутрисуставным введением стероидов. Это означает, что CRFA может заметно улучшить качество жизни пожилых пациентов, страдающих остеоартритом коленного сустава.

Статья Tim Davis et al. Prospective, Multicenter, Randomized, Crossover Clinical Trial Comparing the Safety and Effectiveness of Cooled Radiofrequency Ablation With Corticosteroid Injection in the Management of Knee Pain From Osteoarthritis опубликована в журнале Regional Anesthesia & Pain Medicine.

Аминат Аджиева, портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам Wolters Kluwer Health: Noninvasive procedure is superior to steroid injection for painful knee osteoarthritis.