Микроинсульты могут быть связаны с развитием деменции
Анна Ставина, XX2 век
Микроинсульт – это разновидность инсульта, который длится всего несколько минут. В новом исследовании было обнаружено, что микроинсульты намного опаснее, чем принято считать.
Инсульт является одной из основных причин инвалидностей и смертей в мире. Транзиторная ишемическая атака (ТИА), или, как её ещё называют, «микроинсульт» случается, когда артерия, снабжающая головной мозг кровью, оказывается ненадолго заблокирована сгустком крови, тромбом. Микроинсульт – практически то же самое, что и обычный инсульт, разница только в его продолжительности во времени.
Существующие исследования показывают, что приблизительно у 25-30% людей, перенёсших ишемический инсульт, может развиться отложенное нарушение когнитивных функций сосудистого генеза или сосудистая деменция. Микроинсульты приводят к появлению крохотных повреждений 0,05-3 мм в диаметре. Однако всё большее количество исследований указывает на связь между микроинсультами и снижением когнитивных функций и деменцией.
Изучив результаты имеющихся работ, группа исследователей из Медицинского университета Южной Каролины (Medical University of South Carolina) предположила, что микроинсульты могут влиять на работу мозга в большей степени, чем это можно пронаблюдать на гистологических препаратах или магнитно-резонансных томограммах.
Группу учёных возглавил доцент нейробиологии Энди Ших (Andy Shih). Результаты работы были опубликованы в издании Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism (Summers et al., Functional deficits induced by cortical microinfarcts).
Исследователи разработали модель заболевания таким образом, чтобы получить возможность изучать влияние отдельных микроинсультов на ткани коры головного мозга на протяжении нескольких недель после нарушения кровообращения. В качестве модельных животных использовались мыши.
Учёные применили метод фототромбоза – экспериментальную технику, разработанную в 1985 г. для моделирования инсультов у крыс. При использовании фототромбоза перекрывается одна артериола (мелкая артерия) в так называемой «колончатой коре». Эта часть головного мозга грызунов связана с вибриcсами на морде животных.
В ходе первого эксперимента исследователи имплантировали животным специальные «черепные окна», а затем занялись изучением активности мозга в области микроинсульта.
Учёные проводили как прижизненное, так и посмертное исследование мозга животных.
Посмертное изучение тканей мозга животных выявило, что микроинсульт оказывает влияние на участок мозга, по объёму в 12 раз превосходящий ядро самого инсульта. Кроме того, было установлено, что активность нейронов в зоне, затронутой микроинсультом, снижалась на 14-17 дней.
Сами авторы работы назвали её результаты «неожиданными».
«Я знаю, что обширные инсульты приводят к развитию отдалённых последствий. Но я был удивлён, когда обнаружилось, что настолько мелкие повреждения могут производить такой серьёзный эффект. На МРТ изображение изменилось, а затем пришло в норму, как мы и ожидали. Но в ходе исследования аутопсийного материала мы обнаружили, что болезнь продолжала развиваться – в образцах присутствовали признаки повреждения тканей мозга и воспаления. Даже по прошествии трёх недель нарушенный кровоток восстановился лишь частично. Это означает, что микроинсульт может «прийти и уйти», лишь на короткое время появившись на томограммах. Однако его влияние на работу мозга может сохраняться долго, возможно, месяцами», – рассказал Ших.
Ших объяснил важность проведённой работы и для оценки последствий микроинсультов, и для возможного практического применения в профилактической медицине: «Эти инфаркты настолько крошечные и непредсказуемые, что у нас просто нет инструментов для их выявления, пока человек ещё жив. До сих пор у нас были лишь посмертные снимки, сделанные в момент завершения борьбы человека с деменцией. И ещё результаты измерения когнитивных функций, показывающие, что ухудшения начались, возможно, за десятки лет до того, как мозг пациента стал доступен для изучения».
Как правило, микроинсульты с трудом диагностируются при помощи общепринятых техник нейровизуализации. И полученная при жизни информация о состоянии мозга пациента часто не совпадает с результатами посмертного исследования. Всё это затрудняет определение связи между микроинсультами и постепенным ухудшением когнитивных функций.
Исследование, проведённое Шихом и коллегами, обошло эти ограничения. Учёные создали модель, позволившую им наблюдать за последствиями отдельных микроинсультов на протяжении нескольких недель.
Ших также полагает, что открытия, сделанные в ходе исследования, в будущем могут изменить подходы к профилактике микроинсультов. Если один микроинсульт способен оказать продолжительное влияние на обширный участок мозга, то несколько таких событий могут рассматриваться как эквивалент обычного инсульта. Автор добавляет: «На клиническом уровне, возможно, большую роль начнут играть лекарства. Может быть, препараты, которые уже есть в нашем распоряжении, способны уменьшить общий вред от серии микроинсультов. А может быть, такие средства появятся в будущем».
Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru
19.01.2017