Подписаться на новости
  • Сенатор
  • ООО "Ай Вао"
  • Биомолтекст2020
  • vsh25
  • Vitacoin

Стволовые клетки при инфаркте: чем больше, тем лучше

В рамках PreSERVE-AMI – одного из крупнейших рандомизированных клинических исследований клеточной терапии инфаркта миокарда в США – врачи 60 клиник ввели в ткань сердца 161 пациента собственные стволовые клетки, выделенные из костного мозга. Целью этого было повышение эффективности восстановления пораженного инфарктом миокарда.

Все участники получили стандартную терапию – введение стента – и включались в исследование только в том случае, если через 4 дня после инфаркта миокарда и стентирования их фракция выброса (мера оценки сократительной способности сердца) составляла менее 48% от нормы. Среднее значение фракции выброса на начало исследования составило 34%, что свидетельствовало о серьезном повреждении миокарда.

После включения в исследование у пациентов брали пункцию костного мозга, содержащиеся в котором стволовые клетки выделялись и вводились в коронарную артерию. Доза вводимых клеток варьировала от 10 до 40 миллионов. Пациентам группы контроля, отобранным случайным образом, ввели плацебо.

При проведении нескольких более ранних исследований пациентам с инфарктом миокарда вводили несортированные клетки костного мозга. При проведении данного исследования образцы костного мозга отсылались в лабораторию компании NeoStem, где из них выделяли и отсылали обратно в клинику для введения пациенту наиболее ценную фракцию стволовых клеток, экспрессирующих маркер CD34.

Степень восстановления и результаты оценивались с помощью нескольких критериев: MACE (от англ. Major Adverse Cardiovascular Event – основные острые кардиологические осложнения), варьирующие от госпитализации по поводу боли в области сердца до смерти, фракция выброса, оцениваемая с помощью метода магнитно-резонансной томографии, и перфузия или кровоток в сердце, оцениваемый с помощью метода гамма-томографии. Томография сердца проводилась через 6 месяцев после проведения терапии, а основные острые кардиологические осложнения регистрировались в среднем в течение 12 месяцев наблюдения.


Протокол проведения клинического исследования PreSERVE-AMI.

Основные острые кардиологические осложнения возникли у 14% пациентов группы контроля (n = 83), у 17% пациентов, получивших инъекцию менее чем 14 миллионов клеток (n = 47), у 10% пациентов, которым было введено более 14 миллионов клеток (n = 31; включая следующую группу), и у 7% пациентов, которым ввели более 20 миллионов клеток (n = 15). Смертность составила 3,6% для группы контроля и 0% во всей экспериментальной группе.

Аналогичную дозозависимую тенденцию продемонстрировало изменение фракции выброса, увеличившейся на 4,9% в группе контроля, на 3,1% в группе, получившей инъекции менее чем 14 миллионов клеток, на 5,8% в группе, получившей инъекции более чем 14 миллионов клеток, и на 10,2% в группе, получившей максимальные дозировки клеток. Изображения, полученные с помощью гамма-томографии, не продемонстрировали значимого влияния на улучшение кровотока в сердце.

В результате случайного эффекта, возникшего при рандомизировании участников исследования, перенесшие экспериментальную терапию пациенты изначально были в невыгодном положении в отношении перспектив восстановления миокарда, так как перенесли стентирование с задержкой по сравнению с пациентами группы контроля (в среднем 931 по сравнению с 569 минутами).

В целом исследователи пришли к выводу, что максимальный эффект от терапии получили пациенты, которым было введено максимальное количество CD34+ клеток. По словам руководителя исследования профессора Аршеда Куййуми (Arshed Quyyumi) из университета Эмори, дополнительное наблюдение за состоянием пациентов должно еще больше прояснить влияние введения стволовых клеток на результаты восстановления после инфаркта миокарда.

В то же время специалисты компании NeoStem отмечают, что в процессе проведения исследования они смогли стандартизировать процедуры таким образом, что в будущем каждый пациент сможет получать инъекцию более чем 20 миллионов CD34+-клеток.

Результаты клинического исследования были представлены 17 ноября на съезде Американской кардиологической ассоциации, проходившем 15-19 ноября в Чикаго.

Евгения Рябцева
Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам Emory Health Sciences:
In landmark study of cell therapy for heart attack, more cells make a difference.

26.11.2014

Читать статьи по темам:

инфаркт клеточная терапия сердце стволовые клетки Версия для печати
Ошибка в тексте?
Выдели ее и нажми ctrl + enter
назад

Читать также:

Собственные стволовые клетки для ремонта сердца после инфаркта

Через полгода после введения стволовых клеток, полученных из сердечной мышцы пациентов, перенесших инфаркт, размеры рубцов на их сердцах уменьшились почти в 2 раза.

читать

Лечение сердечной недостаточности: ультразвук + клеточная терапия

Предварительное воздействие на ткань сердца ударной волной ультразвука повышает эффективность введения мононуклеарных клеток костного мозга, проводимого в рамках терапии хронической постинфарктной сердечной недостаточности.

читать

Стволовые клетки при инфаркте: светя другим, сгораю сам

Введение специализированных сердечных стволовых клеток способствует восстановлению сердечной мышцы после инфаркта путем стимуляции деления сохранившихся кардиомиоцитов и привлечения в зону повреждения стволовых клеток пациента. При этом трансплантированные клетки быстро погибают.

читать

Клеточная терапия инфаркта: крупнейшее исследование

В международном клиническом исследовании инъекцию стволовых клеток (наряду со стентированием коронарных сосудов) получат три тысячи пациентов. Врачи полагают, что это может повысить выживаемость после инфаркта на 25%.

читать

Кардиомиоциты вместо рубцов на сердце

Фибриновый гель способствует успешной трансформации фибробластов, формирующих рубцы на сердечной мышце после инфаркта, в спонтанно сокращающиеся кардиомиоциты.

читать

Лечение инфаркта: принимайте капсулированные стволовые клетки

Применение геля с мезенхимальными стволовыми клетками, помещенными в капсулы из альгината, повышает эффективность клеточной терапии при инфаркте миокарда.

читать