Профилактика переломов в пожилом возрасте
По мере увеличения продолжительности жизни мировой популяции повышается важность проблемы остеопороза и переломов.
Что такое остеопороз?
Остеопороз – это состояние, при котором кости становятся хрупкими и ломкими, что повышает риск переломов. Это происходит в случаях, когда минералы, такие как кальций, выводятся из костной ткани быстрее, чем организм может заместить их.
По данным мировой статистики, от остеопороза страдает каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте старше 50 лет.
Часто называемый «молчаливым» заболеванием, остеопороз практически не имеет симптомов и редко диагностируется до появления переломов. Остеопороз является заболеванием, а переломы – его результатом, который мы пытаемся предотвратить.
Почему остеопороз развивается в преклонном возрасте?
Кости человека являются живой тканью, постоянно находящейся в состоянии самообновления. По мере старения равновесие смещается с преобладания синтеза новой костной (остеогенеза) ткани в сторону ее разрушения (резорбции). Поэтому стареющие кости истончаются и становятся более хрупкими. Это особенно характерно для менопаузы у женщин и для снижения уровней стероидных половых гормонов, таким как тестостерон, у мужчин.
«Первичный остеопороз» представляет собой деградацию костной ткани, обусловленную старением или гормональными проявлениями старения, такими как снижение уровней половых гормонов эстрогена и тестостерона. Эти гормоны участвуют в обновлении костной ткани, происходящей на протяжении всей жизни.
«Вторичный остеопороз» развивается вследствие какого-либо заболевания (например, глютеновой энтеропатии, сопровождающейся нарушением всасывания кальция) или как побочный эффект терапии другого заболевания.
Истонченные кости или кости с измененной структурой легче ломаются. Большая часть переломов происходит в результате падений из положения стоя. Исключением являются переломы позвонков, происходящие без падений или значимых инцидентов.
Почему пожилые люди спотыкаются и падают?
Существует множество причин предрасположенности пожилых людей к падениям. К ним относятся побочные эффекты ряда лекарственных препаратов, нарушения зрения, а также ухудшение чувства равновесия и возрастное угасание мышечной массы и силы.
Риск переломов вследствие падений еще больше усугубляется остеопорозом. Генетические особенности также вносят вклад в риск возникновения переломов. Если у кого-либо из родителей человека был перелом шейки бедра, этот человек также входит в группу риска. К наиболее частым локализациям переломов у пожилых людей относятся: шейка бедренной кости, позвонки, запястье и плечевая кость.
Результаты недавнего исследования свидетельствуют о том, что после перенесенных переломов качество жизни большинства пожилых людей не восстанавливаются до прежнего уровня даже через 18 месяцев после травы.
Предотвращение остеопороза и падений
Предотвращение падений пожилых людей является важным методом профилактики последствий остеопороза. Взрослые люди с хорошим чувством равновесия и мышечной силой во многих случаях способны самостоятельно предотвратить падение при спотыкании. В данном отношении большую пользу приносят физические упражнения, улучшающие чувство равновесия (такие как китайская гимнастика тайцзы) и способствующие сохранению мышечной массы (поднятие тяжестей и упражнения с отягощением).
Для профилактики остеопороза необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями, употреблять достаточное количество содержащих кальций продуктов (по крайней мере, три порции молочных продуктов в день или эквивалент) и поддерживать достаточный уровень витамина D в крови.
Воздействие солнечного света на кожу является основным источников витамина D, однако к солнечным ванным следует относиться с осторожностью, так как они повышают риск развития рака кожи. Рекомендации в данном случае варьируют в зависимости от типа кожи, географической широты и времени года.
Факторы образа жизни, такие как качество питания и физические упражнения, могут сыграть существенную роль в поддержании здоровья костной ткани. Если пожилой человек входит в группу повышенного риска по переломам, он может обсудить с лечащим врачом целесообразность применения лекарственных препаратов, замедляющих возрастную деградацию костей. Такие препараты могут снижать риск переломов в два раза и гораздо более эффективны, чем перечисленные факторы образа жизни.
Евгения Рябцева
Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам The Conversation: Why older people get osteoporosis and have falls.
22.02.2017