Рак костного мозга

Костный мозг – это губчатая ткань, содержащаяся в центре плоских костей. Он содержит стволовые клетки, из которых развиваются несколько типов клеток крови:

·        эритроциты, которые осуществляют транспорт кислорода и углекислого газа по всему организму;

·        лейкоциты, которые борются с инфекцией;

·        тромбоциты, которые участвуют в формировании тромбов, препятствуя кровотечениям.

Костный мозг постоянно производит разные клетки крови.

Развитие этих клеток крови из стволовых клеток в организме происходит по мере необходимости, например, если старые клетки гибнут. Существуют заболевания, при которых рост новых клеток крови идет слишком быстро или неправильно. Общее название этих заболеваний – опухоли костного мозга.

Виды опухолей костного мозга

Опухоли костного мозга классифицируют по типу пораженных клеток.

Множественная миелома

Множественная миелома (миеломная болезнь) – злокачественная опухоль из плазматических клеток, формирующаяся в костном мозге. Плазматические клетки играют важную роль в иммунном ответе организма, они синтезируют антитела для борьбы с чужеродными агентами.

Лейкоз

Лейкоз (лейкемия) – группа опухолей костного мозга из лейкоцитов. Иногда эта опухоль начинает рост из других клеток крови.

Острые лейкозы – злокачественные быстро прогрессирующие заболевания. Хронические лейкозы протекают гораздо медленнее.

Существует несколько видов лейкоза:

·        острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – наиболее распространен среди детей и подростков;

·        острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) – чаще встречается среди пожилых людей, но иногда заболевают и дети;

·        хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) – развивается из лимфоцитов (разновидности лейкоцитов) и чаще встречается в пожилом возрасте;

·        хронический миелоцитарный лейкоз (ХМЛ) – наиболее редкий тип лейкоза, процесс начинается в костном мозге, а затем распространяется в кровь и другие ткани организма;

·        хронический миеломоноцитарный лейкоз (ХММЛ) – развивается из клеток костного мозга, поражает пожилых людей.

·        детская лейкемия – группа заболеваний, начинающихся в детском и подростковом возрасте, чаще всего это ОЛЛ и ОМЛ.

Лимфома

Лимфома – опухоль из клеток лимфатической системы. Заболевания из этой группы могут начинать рост в любом органе, в том числе в костном мозге.

Существуют два основных типа лимфом:

·        Неходжкинская лимфома – растет из лимфоцитов разных типов, может начинаться в любом органе;

·        Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) – также растет из лимфоцитов, отличие от неходжкинской лимфомы заключается в наличии специфических аномальных клеток Рида-Штернберга в пораженных лимфатических узлах.

Симптомы

Клинические проявления рака костного мозга определяется типом заболевания, его локализацией и степенью агрессивности.

Симптомы множественной миеломы:

·        боль в костях;

·        частые переломы;

·        утомляемость;

·        частые инфекции;

·        изменение частоты мочеиспусканий;

·        чувство растерянности;

·        жажда;

·        тошнота или рвота;

·        потеря веса.

Симптомы лейкоза:

·        слабость;

·        утомляемость;

·        одышка;

·        лихорадка;

·        боль в костях;

·        потеря веса;

·        ночная потливость;

·        увеличение лимфоузлов или селезенки;

·        частые инфекции;

·        бледный цвет лица;

·        частые и беспричинные синяки;

·        длительные кровотечения из небольших ран;

·        ломота в теле.

Симптомы лимфомы схожи с лейкозом, но также могут включать:

·        затяжной кашель;

·        кожный зуд;

·        ночную потливость;

·        утомляемость;

·        лихорадку;

·        боль в пораженном лимфоузле после приема алкоголя;

·        увеличение лимфатических узлов;

·        потерю аппетита;

·        боль в животе;

·        высыпания на коже;

·        чувство вздутия из-за увеличенной селезенки.

Диагностика

Диагностические исследования при опухолях костного мозга включают:

·        Анализы крови и мочи. Они позволяют обнаружить маркеры рака, например, специфический белок, характерный для множественной миеломы. Анализ крови также позволяет оценить состояние почек, электролитный состав, кроме того, самый важных показатель – количество и состав форменных элементов крови.

·        Пункция костного мозга. С помощью специальной иглы производится прокол плоской кости и забор образца костного мозга, который потом исследуется под микроскопом. Эта процедура выполняется под анестезией для исключения болевых ощущений.

·        Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография. Эти исследования относятся к визуализирующим, с их помощью можно оценить состояние костей.

Множественные округлые очаги резорбции костной ткани черепа на рентгенограмме, характерные для множественной миеломы.

Все эти методы используются как в диагностике, так и в процессе лечения для оценки динамики заболевания.

Лечение

Тактика лечения опухолей костного мозга может быть совершенно разной и зависит от типа опухоли, возраста и общего состояния пациента.

Цели лечения могут различаться: полностью вылечить рак, предотвратить его распространение или просто минимизировать его симптомы.

Если в периферической крови не обнаруживается ни одна аномальная клетка, считается, что пациент находится в состоянии ремиссии.

Химиотерапия

При химиотерапии используются препараты, которые убивают опухолевые клетки или останавливают их распространение. Арсенал препаратов для химиотерапии очень обширный, что позволяет подобрать лечение каждому пациенту с учетом особенностей его заболевания.

Пересадка костного мозга

Пересадка костного мозга представляет собой трансплантацию больному стволовых клеток здорового человека. Перед этим пациент подвергается химиотерапии высокими дозами препаратов, чтобы убить все клетки костного мозга, а затем внутривенно вводят донорские стволовые клетки.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это воздействие радиоактивного излучения, которое убивает раковые клетки.

Тактику лечения определяет врач после полной диагностики и осмотра пациента. Намеченный план, возможно, будет корректироваться в зависимости от течения заболевания и состояния пациента.

Прогноз

Прогноз зависит от множества факторов. Чем раньше выявлена опухоль, тем выше шансы на благоприятный исход. Многие пациенты с опухолью костного мозга находятся в состоянии ремиссии долгие годы и живут полноценной жизнью. При этом они периодически сдают анализы, чтобы врач мог контролировать заболевание.

В других случаях опухоль агрессивна и плохо реагирует на лечение.

Не стоит забывать о грозных осложнениях опухоли и лечения, таких как тяжелая инфекция или почечная недостаточность.

В настоящее время ведется много исследований, посвященных заболеваниям костного мозга. Необходимо обсудить с лечащим врачом различные возможные варианты лечения.

Аминат Аджиева, портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам Medical News Today: Bone marrow cancer: What you need to know.