Контроль сахара на автопилоте
По оценкам, около 415 миллионов человек во всем мире страдают сахарным диабетом 2 типа, что обходится примерно в 760 миллиардов долларов ежегодных глобальных расходов на здравоохранение.
Исследователи из Института метаболических наук Wellcome-MRC при Кембриджском университете разработали искусственную поджелудочную железу, которая поддерживает здоровый уровень глюкозы у диабетиков. Устройство сочетает в себе глюкометр, инсулиновую помпу и разработанное группой новое приложение CamAPS HX. Это приложение запускается с помощью алгоритма, который самостоятельно вычисляет, сколько инсулина требуется для поддержания уровня глюкозы в целевом диапазоне.
Исследователи ранее показали, что искусственная поджелудочная железа, управляемая по аналогичному алгоритму, эффективна для пациентов разного возраста, страдающих сахарным диабетом 1 типа. Они также успешно опробовали устройство на пациентах с диабетом 2 типа, которым требуется почечный диализ.
В новом исследовании группа сообщает об успешном испытании устройства в более широкой популяции, страдающей диабетом 2 типа (не требующим диализа). В отличие от искусственной поджелудочной железы, используемой при сахарном диабете 1 типа, новая версия представляет собой полностью замкнутую систему – в то время как пациенты с диабетом 1 типа должны «сообщать» искусственной поджелудочной железе, что они собираются съесть, чтобы осуществить подбор дозы инсулина, новая версия работает полностью автоматически.
В исследовании участвовали 26 пациентов, которых случайным образом распределили в одну из двух групп: первая группа использовала искусственную поджелудочную железу в течение восьми недель, а затем перешла на стандартную терапию инъекциями инсулина (контроль); вторая группа сначала получала инсулин в инъекциях в течение 8 недель, а затем перешла на искусственную поджелудочную железу.
Исследовательская группа оценила эффективность работы искусственной поджелудочной железы с помощью нескольких показателей. Основной показатель – время, в течение которого уровень глюкозы сохраняется в пределах целевого диапазона от 3,9 до 10,0 ммоль/л. В среднем у пациентов, использующих искусственную поджелудочную железу, две трети (66%) времени исследования уровень глюкозы находился в пределах целевого диапазона – вдвое больше, чем в контрольной группе (32%).
Другим показателем эффективности искусственной поджелудочной железы была доля времени, проведенного с уровнем глюкозы выше 10,0 ммоль/л. Длительно сохраняющийся высокий уровень глюкозы повышает риск потенциально опасных диабетических осложнений. Пациенты, получавшие контрольную терапию в виде инъекций инсулина, имели высокий уровень глюкозы две трети (67%) времени наблюдения, этот показатель сократился вдвое до 33% при использовании искусственной поджелудочной железы.
Средний уровень глюкозы снизился с 12,6 ммоль/л при контрольной терапии инсулином в виде инъекций до 9,2 ммоль/л при использовании искусственной поджелудочной железы.
Устройство также снизило уровень гликированного гемоглобина HbA1c, показывающего средний уровень сахара в крови человека в течение нескольких недель. Чем выше уровень HbA1c, тем выше риск развития диабетических осложнений. После контрольной терапии средний уровень HbA1c составил 8,7%, в то время как после использования искусственной поджелудочной железы – 7,3%.
Во время исследования ни у одного пациента не наблюдалось опасно низкого уровня сахара в крови. Один пациент был госпитализирован во время использования искусственной поджелудочной железы из-за абсцесса в месте введения канюли помпы.
Согласно отзывам, участники были довольны автоматической работой системы, 89% добровольцев сообщили, что в целом тратили меньше времени на лечение диабета. Пользователи отметили отсутствие необходимости в инъекциях инсулина и глюкометрии проколом кожи на пальце, а также повышение уверенности в контроле уровня глюкозы в крови в качестве основных преимуществ. К недостаткам они отнесли повышенное беспокойство по поводу риска гипогликемии, а также практические неудобства при ношении устройства.
Статья A.B.Daly et al. Fully automated closed-loop insulin delivery in adults with type 2 diabetes: an open-label, single-center, randomized crossover trial опубликована в журнале Nature Medicine.
Аминат Аджиева, портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам University of Cambridge: Artificial pancreas successfully trialled for use by type 2 diabetes patients.