«Плохой» белок хуже «плохого» холестерина
Стандартные анализы крови в недалеком будущем могут включать новую позицию: липопротеин (а). Исследования показывают, что высокий уровень этого белка, переносящего липиды и холестерин, связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Количество липопротеина (а) в крови человека в значительной степени зависит от генетики. Этот уровень остается относительно стабильным на протяжении всей жизни в отличие от «плохого» холестерина – липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), который изменяется в зависимости от питания и образа жизни.
Поскольку количество липопротеина (а) генетически детерминировано, у людей с высоким уровнем он является наследственным (нерегулируемым), и поэтому они находятся в группе риска заболеваний сердца и сосудов.
Создан препарат, который нацелен на липопротеин(a). Он блокирует способность организма вырабатывать данный белок, снижая его уровень в крови на 80%. Исследование показало, что препарат безопасен.
В настоящее время проводится клиническое исследование, посвященное эффективности резкого снижения уровня липопротеина (а) у людей, уже имеющих сердечно-сосудистые заболевания, для уменьшения риска инфаркта и инсульта.
Липопротеин (а) состоит из фрагмента ЛПНП и белка под названием аполипопротеин (а). Связь между ЛПНП и риском сердечно-сосудистых заболеваний давно доказана: высокий уровень ЛПНП в крови приводит к попаданию его в стенки артерий и воспалительной иммунной реакции, которая приводит к утолщению стенок и сужению просвета артерий.
Тем не менее, есть люди, которые поддерживают уровень ЛПНП стабильно низким, но все равно испытывают инфаркты. Поэтому исследователи проявляют интерес к липопротеину (а) и его возможной роли в прогрессировании сердечных заболеваний.
Компонент ЛПНП является одной из причин того, что риск сердечно-сосудистых заболеваний выше при высоком уровне липопротеина (а) в крови. Но второй компонент – аполипопротеин (а) – вызывает более сильную воспалительную реакцию, чем ЛПНП, ускоряя развитие бляшек в стенках артерий. Кроме того, аполипопротеин (а) способен препятствовать растворению сгустков в крови.
Сотириос Цимикас и его коллеги из Калифорнийского университета в Сан-Диего оценили препарат APO(a)-LRx, разработанный фармацевтической компанией IonisPharmaceuticals, во 2 фазе клинического исследования, чтобы определить его эффективность и подобрать оптимальную терапевтическую дозу. Препарат блокирует матричную РНК, несущую генетические инструкции для производства белкового компонента липопротеина (а).
В исследовании участвовало 286 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых уровень липопротеина (а) составлял не менее 60 миллиграммов на децилитр крови. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что у людей с уровнем липопротеина (а) 50-100 мг/дл отмечается умеренное повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. При уровне выше 100 мг/дл риск считается высоким. По оценкам, около 20% населения имеют уровень липопротеина (а) выше 50 мг/дл.
Высокая доза препарата APO(a)-LRx привела к снижению уровня липопротеина (а) участников исследования в среднем на 80%.
В настоящее время происходит набор участников в 3 фазу клинического исследования, проводимого фармацевтической компанией Novartis Pharmaceuticals, цель которого – выяснить, является ли препарат эффективным средством снижения риска инфаркта и инсульта. Исследователи планируют тестировать препарат или плацебо в течение примерно четырех лет на большой выборке – более 7500 добровольцев с сердечно-сосудистыми заболеваниями и уровнем липопротеина (а) выше 70 мг/дл.
В случае успеха будут необходимы исследования эффективности APO(a)-LRx у пациентов с высоким уровнем липопротеина (а) для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Статья S. Tsimikas et al. Lipoprotein(a) reduction in persons with cardiovascular disease опубликована в NewEnglandJournalofMedicine.
АминатАджиева, портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru