Депрессия непобедима?
Не позволяй душе лениться…
Наталья Ермакова, врач-психиатр
Журнал АВС
В нашем обществе существует некоторое жалостливо-брезгливое отношение к людям, которые чем-то в жизни не довольны, жалуются, но ничего не меняют. Множество людей просят совета или просто изливают душу, рассказывая о своем тяжелом положении, но в ответ слышат, в основном, «сам дурак». Если ты живешь с алкоголиком, злобной свекровью, работаешь с туповатым шефом-самодуром, мол, это твой выбор.
Мифы о выборе
А почему ты выбираешь именно это? Существует много мифов, почему люди живут в таких условиях и ничего не меняют.
1. Вторичная выгода. Если у тебя такая жизнь, значит, это тебе нравится. И где-то в глубине твоего подсознания сидит маленькое существо, которое буквально бьется в экстазе, когда муж алкоголик несется за тобой с топором. Теория на самом деле не лишена смысла, и если покопаться в подсознании любого, то в принципе можно объяснить все беды, происходящие с человеком, в свете вторичной выгоды. Но никому же не придет в голову сейчас обвинять японцев в том, что у них вторичная выгода от их положения. Ну а что? Они же знали, что на их земле может быть землетрясение и цунами! Чего же они не уехали в более стабильное место? НО. Причина проживания японцев в Японии имеет более сложный и многосторонний характер, чем чистый мазохизм в виде проживания в опасном месте.
2. Детские комплексы. Да, они рулят нашей жизнью. Какой родители дали нам багаж, с теми «чемоданами» мы и подходим к порогу взрослой жизни. Тут, конечно, дело каждого, кто как распорядиться этими пожитками. Да и «чемоданы» бывают набиты весьма неравномерно. У кого-то – истлевшие тряпки, у кого-то ненужный хлам, а у кого-то комплект для выживания или нужные для работы инструменты. Поэтому возможности у каждого молодого человека и девушки разные. Да, а у кого-то чемодан наполнен пустыми бутылками из-под спиртного. И согласитесь, для того, чтобы что-то путное сочинить с этим «богатством» нужны недюжинные творческие способности. Но они, увы, есть не у всех. Но и после детства люди накапливают свой «капитал». Иногда он значительно превышает тот, который достался от родителей. И человек с более-менее развитым интеллектом может достаточно быстро сориентироваться, где ему лучше. Что уж тут говорить, ведь даже амеба мигрирует в сторону более благоприятных для нее условий.
3. Слабак. Человек, который не может принимать решения. В свете нарастающей «гуманизации» российского общества ему тут же желают убиться об стену, не ныть или расслабиться и получать удовольствие от процесса естественного отбора. Конечно, очень заманчиво разделить всех на сильных и слабых, объяснив этим все мировые беды. Но, как и для всего в нашем мире, мы не можем провести демаркационную черту между слабаками и сильными. Выбор или же просто сложившиеся условия не всегда зависят от силы характера. Жена алкоголика способна войти в горящий дом и спасти соседских детей, когда остальными сильнохарактерным будет слабо рискнуть своей жизнью.
Нич-ч-чего я не хочу!
Причина пребывания в неблагоприятных жизненных условиях может быть объяснена с точки зрения зависимого расстройства личности. Это одна из наиболее распространенных причин. Другая – апатическая депрессия.
Еще в конце XX века много говорилось о том, что XXI век будет веком этой патологии. Ее уровень растет и значительно влияет на качество жизни страдающих ею людей. Во многих случаях она остается недиагностированной. В чем причина? В том, что человек сам по себе не чувствует, что у него снижено настроение. Оно скорее у него не снижено, оно «никакое»: ни хорошее, ни плохое. Каждый день одинаков и время течет быстро. Уже вечер, а ничего не сделано. Куда ушло время – неизвестно. Как прошел день? Ни хорошо, ни плохо.
Пропадает удовольствие от того, что раньше радовало. Сделал какое-то дело, раньше был этим доволен. Доволен тем, что что-то сделано и сделано хорошо. Казалось бы, сданный экзамен или годовой отчет должны вызывать какие-то положительные эмоции. Нет, их нет. Сдал и сдал. День рождения? Новый год? Ну так в прошлом году собирались, так ничего особенного, просто посидели. И зачем оно надо? Пойду лучше спать.
Падает удовлетворенность от поступков, человек постепенно отказывается от сложной деятельности, которая, казалось бы, должна принести ему и пользу, и радость. Куда в отпуск? За границу? О-о-о... Это надо идти в агентство, покупать билеты, на визу фотографироваться... не-е-е... лучше дома на диване. А какая разница? На диване хоть бесплатно лежишь, а за границей – за бешеные деньги. Любительницы рукоделия, особенно долгоиграющего типа вышивания крестиком, бросают занятие. Оно становится просто длительным тыканием иголкой в ткань и созданием бессмысленного предмета: ну висит картинка на стене, ну а дальше что? Любительницы кулинарии скатываются до яичницы 3 раза в день. Сделала бы пироги, да вот, блин... там тесто надо ставить, потом месить. Ну, испеку я пироги, и что? За вечер все съедим. Весь день ковыряйся, а результат уничтожат за 15 минут.
Заняться чем-то новым – вообще из области фантастики. Даже если делаются попытки, люди не чувствуют к ним не интереса, ни мотивации. Закономерно, что результат в таких случаях чаще всего отрицательный. И вскоре они оставляют попытки что-либо изменить.
Глубинные причины
Считается, что эта депрессия имеет другие механизмы. Заключаются они в обеднении дофамином лимбических структур и прилежащего ядра (nucleus accumbens, центрального компонента т.н. «системы награды», играющего важную роль в формировании эмоций). Но там ядро требует немедленной подпитки и без конца теребит лобную кору, чтобы та что-то «по-быстрому сообразила».
Тут же – наоборот. Лобная кора в некотором изумлении: есть доминанты, но для их реализации от предлежащего ядра никакой команды не приходит. То есть человек, как бы понимает, что яичница 3 раза в день – это не дело для семьи, что от алкоголика надо уйти, что надо к черту бросить работу с начальником-самодуром, но нет энергии для реализации. Некому «пустить искру» в мозг, чтобы все заработало.
Некоторые ключевые компоненты «системы награды».
Нейроны коры, получив и обработав информацию о чем-то приятном (вознаграждающем стимуле), посылают сигналы в «вентральную область покрышки» (VTA) – участок среднего мозга, нейроны которого вырабатывают дофамин. После этого VTA посылает свои дофаминовые сигналы в прилежащее ядро (nucleus accumbens), миндалевидное тело (amygdala), префронтальную кору (prefrontal cortex) и другие отделы мозга. (MFB, medial forebrain bundle – медиальный переднемозговой пучкок; septum – перегородка).
Изображение с сайта thebrain.mcgill.ca, пояснения к нему – из статьи А.Маркова на «Элементах» (ВМ).
Мозг, кроме того, такое особенное образование, что если им не пользоваться, он начинает лениться тоже. Вы не пользуетесь некоторыми привычными путями (чередой синапсов)? Мозг перестроится. Он их уничтожит, ведь то, что не в работе, должно быть утилизировано. Не пользуетесь системой положительного подкрепления (когда выполнили некую работу, по лимбике растекается дофамин, для ощущения удовольствия)? Так она начнет хиреть потихоньку. До конца она, конечно, не рассосется, но часть синапсов и рецепторов мозг сдаст во вторсырье.
Люди и окружающие чувствуют, что изменились, стали «ленивыми и глупыми». В чем причина? Детские комплексы? Да ничего подобного. Будете ходить к психотерапевту до бесконечности. Детские комплексы у всех есть. Решите все внутренние конфликты, но это вообще не решит проблемы даже близко.
Причина, в том, что видимо из-за переизбытка стрессов лимбика «перегорает». Гиппокамп также значительно страдает и перестает выполнять свои функции. Напомню, что стресс – понятие растяжимое и индивидуальное.
Достаточно характерно, что люди в этом состоянии начинают прибегать к помощи психоактивных веществ, в первую очередь алкоголя. Последний хоть и депрессант, но благодаря своему действию на лимбику пускает ту самую «искру». Человек начинает немного шевелиться и делать какие-то дела. Но понятно, что алкоголь – «не наш метод», к чему это приводит – все прекрасно понимают.
Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru
20.06.2011