Держи голову в холоде
Эффективность охлаждения головы при химиотерапии удалось оценить
Анна Ставина, XX2 век
Использование устройства для охлаждения головы в ходе химиотерапии может на 50% уменьшить частоту случаев сильного выпадения волос, сообщается в докладе, представленном на Симпозиуме по проблеме рака молочной железы в Сан-Антонио (San Antonio Breast Cancer Symposium).
У половины пациентов, использовавших электронную шапку, волосы выпадали в умеренных количествах, либо не выпадали вовсе. Дополнительный анализ результатов исследования показал, что в подгруппе, получавшей терапию на основе таксанов, препаратов, характеризующихся относительно мягким побочным воздействием на волосы, преимущества использования устройства были более выражены. Однако у пятой части пациентов, получавших более токсичное лечение антрациклинами, удалось добиться того же эффекта – умеренного выпадения волос или отсутствия такового.
«Побочные эффекты, связанные с использованием устройства, регистрировались относительно редко, самым распространённым из них стала головная боль», – отметила руководительница работы доктор Джули Нангия (Julie Nangia) из Медицинского колледжа Бейлора (Baylor College of Medicine).
Конечной точкой исследования стало определение соотношения пациентов с выпадением волос, описываемым как «0 баллов» (потери волос нет) или как «1 балл» (утрачено менее 50% волос) и пациентов, чьё выпадение волос в рамках исследования описывалось как «2 балла» (утрачено более 50% волос). Работа была завершена досрочно, когда промежуточный анализ 95 участников из экспериментальной и 47 – из контрольной групп продемонстрировал статистически достоверные преимущества использования устройства.
Оказалось, что интенсивность потери волос 50,5% участников исследования из первой группы, получивших 0 или 1 балл, в то время как в контрольной группе таких результатов зарегистрировано не было. Дополнительный анализ связи между характером химиотерапии и эффективностью устройства показал, что потеря волос интенсивностью в 0 баллов или 1 балл среди получавших таксаны встречалась в 65,1% случаев, а среди получавших антрациклины – в 21,9% случаев.
Даже после появления средств для таргетной терапии, химиотерапия остаётся краеугольным камнем лечения для многих пациентов, страдающих раком молочной железы. Она играет важную роль в повышении выживаемости на ранних стадиях, однако обладает рядом хорошо известных побочных эффектов.
Один из самых неприятных таких эффектов, особенно для женщин – это медикаментозно-индуцированная алопеция, развивающаяся у большинства пациентов, получающих лечение традиционными химиотерапевтическими препаратами. Хотя некоторые средства влияют на потерю волос в меньшей степени, их нельзя назвать полностью безвредными в этом плане. Некоторые пациенты, страдающие раком молочной железы, находят алопецию настолько пугающей, что отказываются от лечения, которое могло бы спасти им жизнь.
«Потеря волос – это видимое свидетельство наличия онкологического заболевания. Она идентифицирует человека как онкобольного, и многие женщины оказываются чрезвычайно огорчены этим обстоятельством», – поясняет доктор Харольд Бурштейн (Harold Burstein) из Института раковых исследований Дана-Фабер (Dana-Farber Cancer Institute).
В последние годы был разработан ряд приспособлений, предназначенных для предотвращения или уменьшения потери волос вследствие химиотерапии. Однако такие устройства распространены преимущественно за пределами США, в основном из-за опасений, что их использование может увеличить риск развития метастазов в области волосистой части головы.
И раковые клетки, и клетки, ответственные за рост волос, делятся быстро, а химиотерапия поражает все типы быстро делящихся клеток, не делая между ними различий. Охлаждение приводит к сужению кровеносных сосудов и волосяных фолликулов на поверхности головы, уменьшая скорость деления клеток и защищая их от влияния химиотерапевтических средств. Однако циркулирующие раковые клетки могут случайно оказаться в охлаждаемой области и в конечном счёте привести к появлению метастазов.
Мировой опыт использования устройств для охлаждения головы в онкологии уже исчисляется сотнями тысяч пациентов, при этом свидетельств увеличения риска метастазирования пока нет. Об эффективности охлаждения головы с целью уменьшения выпадения волос можно судить по результатам мета-анализа 53 исследований, посвящённых этому вопросу, опубликованному в издании Annals of Oncology, причём наиболее старая из работ датировалась 1973 годом. Существенного улучшения удалось добиться авторам 6 из 7 рандомизированных исследований, вошедших в обзор. В 13 из 14 нерандомизированных исследованиях авторы отмечали, что использование охлаждения целесообразно при наличии показаний. Остальные 35 работ были неконтролируемыми, однако их результаты в целом сопоставимы с результатами упомянутых выше контролируемых исследований: положительные эффекты были отмечены авторами 31 работы из 35.
Химиотерапия рака молочной железы с использованием таксанов или антрациклинов широко используется и в России. В некоторых российских онкологических клиниках пациентам также проводятся процедуры охлаждения головы с целью уменьшения потери волос. Теперь, обобщив опыт США и Европы, можно утверждать, что это вмешательство не сопровождается повышением риска метастазирования и действительно может помочь в решении проблемы медикаментозно-индуцированной алопеции.
Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru
13.12.2016