Избыточный вес: думайте сами, решайте сами…

Хорошего человека должно быть много?

Светлана Тонких, TELEPORT2001

По данным обследования национальной выборки взрослого населения России, распространенность избыточной массы тела и ожирения варьируется от 45 до 56% у мужчин и от 56 до 62% – у женщин. Избыточный вес значительно сокращает продолжительность жизни: в среднем от 3-5 лет при небольшом избытке массы тела и до 15 лет – при выраженном ожирении. По данным Всемирной организации здравоохранения, только 60% людей, страдающих избыточным весом, смогут дожить до 60 лет, и только треть – до семидесяти. Многие недооценивают вредные последствия ожирения и своевременно не принимают мер к нормализации массы тела.

Опасный балласт

Проблему избыточного веса из-за его широкого распространения уже давно называют настоящей эпидемией. «Балласт» в виде лишних килограммов очень сильно вредит организму, заставляя его работать в стрессовом режиме, вследствие чего повышается риск развития многих серьезных заболеваний.

Сердечно-сосудистая система при ожирении страдает раньше и чаще остальных в 80% случаев. Поражение сердца и сосудов связано с жировой инфильтрацией сосудистой стенки, отложением жиров в области сердечных мышц, а также со смещением сердца в результате высокого стояния диафрагмы.

Давно доказано: чем больше вес, тем выше артериальное давление, от скачков которого напрямую зависит частота инфарктов и инсультов. Так, наличие избыточной массы тела и ожирения увеличивает риск развития артериальной гипертензии в 3 раза, ишемической болезни сердца – в 2 раза.

У больных, страдающих ожирением, нередко нарушены функции дыхания, из-за этого у них выражена предрасположенность к воспалительным процессам дыхательной системы: ларингитам, трахеитам, бронхитам, пневмонии. Особенно тяжело эти процессы протекают у курильщиков.

В ротовой полости развиваются пародонтоз, кариес и другие заболевания, желудок часто растянут и опущен, в результате изменяется моторика кишечника; как результат – вздутие, запор, газообразование. При значительном ожирении может возникнуть расширение геморроидальных вен.

Кроме того, наблюдается нарушение функции поджелудочной железы, изменения в составе желчи с накоплением в ней холестерина, ожирение печени, что усугубляет дислипидемию и способствует развитию атеросклероза. Болезни почек и мочевыводящей системы при ожирении обусловлены нарушениями водно-солевого обмена: признаками задержки воды в организме и отеками.

Повышенные нагрузки на суставной и связочный аппарат приводят к изменениям опорно-двигательного аппарата (обменные артриты, остеохондроз). Нередко развивается целлюлит, варикозное расширение вен, тромбофлебиты. Вероятность развития диабета у лиц с избыточной массой тела выше в 9 раз, у лиц с ожирением – в 40 раз. Ожирение ведет к нарушениям в репродуктивной сфере (дисфункции, поликистозу яичников) и т. д. Часты осложнения после родов и оперативных вмешательств.

Знай свой ИМТ, или Спасительный индекс

Считается, что идеальную массу тела человек имеет в 25 лет, а с возрастом масса тела увеличиваться не должна.

Самая простая формула для определения массы тела для мужчин = рост (см) –100; для женщин = рост (см) –105.

Надлежащая масса тела – это та расчетная масса тела, которая ассоциируется с наибольшей продолжительностью жизни и с наибольшим здоровьем. Соответствие массы тела надлежащей чаще всего оценивают с помощью индекса массы тела (ИМТ), или индекса Кетле.

ИМТ = масса тела (кг) : рост (в метрах) в квадрате.

Например, ваш вес составляет 60 кг при росте 160 см

ИМТ= 60 кг : (1,6 м x 1,6 м) = 23,4

С увеличением ИМТ возрастает риск развития сопутствующих заболеваний (см. таблицу).

Классификация избыточной массы тела и ожирения (ВОЗ 1998 г.) 

В зависимости от превышения оптимальной массы тела классифицируют 4 степени ожирения:

• I степень – на 15-29%;
• II степень – на 30-49%;
• III степень – на 50-99%;
• IV степень – на 100% и более.

При индексе массы тела 25-29 развивается начальная, при 30-39 – клиническая (I-II степени), при 40 и более – осложненные формы ожирения (III степень). С ростом индекса нарастает риск сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. Он становится чрезвычайно опасным при индексе 40 и выше.

При этом риск осложнений, особенно сердечно-сосудистых и метаболических, зависит не только от степени ожирения, но и от его вида (локализации жировых отложений). Различают два типа ожирения: абдоминальное верхнее, или по мужскому типу («яблоко»), и нижнее, по женскому типу («груша»). Для абдоминального ожирения характерно отложение жировой ткани в верхней части туловища и живота. Оно связано с генетической предрасположенностью, гормональным фоном и другими факторами, может сформироваться как у мужчин, так и у женщин.

При данном типе ожирения чаще возникают нарушения, связанные с обменом веществ (метаболический синдром, дислипидемия, гипергликемия – повышенное содержание сахара в крови). Ткани, скелетная мускулатура и печень плохо усваивают глюкозу, накапливающуюся в крови, и синтезируют из нее в большом количестве жирные кислоты, а затем жиры. Это приводит к повышению выработки инсулина. Таким образом, в крови возрастает уровень глюкозы, инсулина и жиров. Жиры откладываются в организме, что приводит к абдоминальной форме ожирения, которая особенно опасна для сердечно-сосудистой системы.

Одним из ключевых параметров абдоминального ожирения является окружность талии. Верхнее значение показателя для мужчин – 102 сантиметра, а для женщин эта цифра составляет 88 сантиметров при идеальных параметрах меньше 94 сантиметров и меньше 80 сантиметров соответственно. 

Ожирение по женскому типу связано с отложением жира в нижней части тела (бедро, голень). Развитие мышц слабое. Типичными осложнениями при данном типе ожирения являются дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата, заболевания органов малого таза.

Существует ряд причин, которые чаще всего ведут к появлению избыточной жировой ткани.

• Избыток пищи. В более чем 60% случаев к лишнему весу приводит переедание, или несоответствие объема и калорийности пищи нашим энергозатратам. Это происходит тогда, когда человек мало двигается, зато ест «за двоих» или употребляет в пищу высококалорийные продукты. В таких случаях вес корректируется диетой и изменением привычного ритма жизни.
• Наследственность, семейные традиции. Определенное место в развитии ожирения врачи отводят наследственности, хотя считается, что генетически обусловленная предрасположенность проявляется лишь при привычке чрезмерного питания, традиционного для семей, где уже есть «большие» люди. А это значит, что большую роль играют не столько гены, сколько традиции семьи. Например, все хорошо знают такие семьи, где «нормой» считается отнюдь не маленькая и даже не средняя порция пищи, сдобренная всякими вкусностями и разносолами.
• Нарушения жизненно-важных процессов в организме. Они являются причиной избыточного веса приблизительно в 40% случаев и в свою очередь провоцируют развитие других болезней. Это так называемые вторичные нарушения жирового обмена, которые обычно сопровождают различные эндокринные сбои. В этом случае решить проблему только изменением питания невозможно, в то же время эффективное лечение основного заболевания часто приводит к нормализации веса.

Почувствуйте легкость!

В целях профилактики ожирения вне зависимости от причины проблемы стоит придерживаться несложных правил.

• Питание должно быть частым (5-6 раз в день) и дробным (маленькими порциями). Не пропускайте завтрак. Употребляйте больше кисломолочных продуктов пониженной жирности и растительной пищи, исключите из рациона продукты повышенной жирности, жареные, острые, пряные блюда, фаст-фуд. Перейдите с высококалорийного рациона на низкокалорийный, не ешьте на ночь. Забудьте о перекусах между основными приемами пищи. 1-2 раза в неделю под наблюдением врача проводите разгрузочные дни .
• Ежедневные спортивные занятия. Неважно, где они будут проходить, выбор за вами. Такие тренировки не только помогут сбросить лишние килограммы, но и зарядят вас энергией на весь день. Начинайте день с общеукрепляющих упражнений, постепенно увеличивая нагрузку. Придерживайтесь максимально комфортного ритма и не сдавайте позиций. Нагрузки должны быть регулярными, а результаты – не быстрыми, но стабильными.
• Вместе со специалистом – диетологом выработайте свою систему снижения веса. Возьмите себе за правило отслеживать любые положительные изменения – радуйтесь своим успехам, записывайте, что помогло вам достичь результата.

И, конечно, здесь важен психологический настрой. Вы должны поверить в себя, и тогда борьба с лишним весом не будет такой трудной – от вас лишь потребуется приложить немного усилий, чтобы выглядеть и чувствовать себя на все сто!

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru
16.08.2012