Антигипертензивные препараты повысили риск переломов у пожилых

Исследование американских ученых показало, что начало приема антигипертензивных препаратов связано с повышенным риском переломов и падений у пожилых в домах престарелых. Однако, как сообщается в статье JAMA Internal Medicine, эти риски были значительно выше среди пациентов с деменцией и более высокими исходными показателями артериального давления.

Травмы считаются пятой по значимости причиной смертности среди пожилых людей, и две трети таких травм приходится на падения. Более четверти падений приводят к серьезным травмам, а от 10 до 15 процентов — к переломам, госпитализации или летальному исходу. При этом известно, что некоторые лекарства представляют собой модифицируемый фактор риска падений. Например, препараты, снижающие артериальное давление, могут усугубить ортостатическую гипотензию, при которой резкое приведение тела в вертикальное положение приводит к падению давления, — а это одна из основных причин многих падений и, следовательно, переломов. Однако в настоящее время имеется мало данных, подтверждающих связь между началом антигипертензивной терапии и риском переломов у пожилых пациентов.

Поэтому ученые из нескольких научных центров под руководством Чинтана Дэйва (Chintan Dave) из Ратгерского университета провели ретроспективное когортное исследование связи между антигипертензивной терапией и риском переломов и падений в домах престарелых. Всего в исследование включили 12942 случаев начала антигипертензивной терапии и 51768 контрольных участников.

Частота переломов (на 100 человеко-лет) в группе, принимавшей антигипертензивные препараты, составила 5,4 по сравнению с 2,2 в контрольной группе. Этот результат соответствовал скорректированному отношению рисков 2,42. Применение антигипертензивных препаратов было связано с увеличением риска тяжелых падений, требующих посещения отделения неотложной помощи или госпитализации (отношение рисков 1,80) и возникновения обмороков (отношение рисков 1,69).

Среди пациентов с деменцией применение антигипертензивных средств было связано с более высоким риском переломов (отношение рисков 3,28). Также этот риск повышался среди пациентов с систолическим артериальным давлением 140 миллиметров ртутного столба и выше.

По мнению ученых, эти результаты говорят о том, что прием антигипертензивных препаратов у пожилых следует рассматривать как значимый модифицируемый фактор риска переломов и падений. Однако из-за весомого вклада смешивающих факторов необходимы дополнительные исследования.