Прием антипсихотиков во время беременности не повлиял на нервно-психическое развитие детей
Популяционное когортное исследование австралийских, датских, норвежских, финских и шведских ученых показало, что прием матерью антипсихотических препаратов во время беременности практически не повышает риск нарушений развития нервной системы у детей, в том числе риск трудностей в обучении. Как сообщается в журнале eClinicalMedicine, в исследовании использовались данные более 210 тысяч детей.
Нейролептики, которые в первую очередь показаны при шизофрении и биполярном расстройстве, часто назначаются, в том числе беременным, для лечения тревоги, депрессии и коррекции поведения при расстройствах аутистического спектра. При этом исследования на животных показали, что пренатальное воздействие отдельных антипсихотических препаратов, включая галоперидол, рисперидон, кветиапин и оланзапин, может привести к повреждению эмбриональной нервной ткани. При этом степень, в которой антипсихотические препараты проникают через плаценту и накапливаются в мозговой ткани плода, варьируется в зависимости от конкретного лекарства.
Данных о долгосрочном развитии нервной системы у детей, чьи матери во время беременности принимали нейролептики, все еще мало. Однако даже имеющиеся данные показывают, что прием этих препаратов значительно не повлиял на нервно-психическое развитие детей. Тем не менее фактические данные по конкретным расстройствам развития нервной системы и конкретным антипсихотическим препаратам по-прежнему ограничены.
Ученые из Австралии, Дании, Норвегии, Финляндии и Швеции под руководством Хельги Зоега (Helga Zoega) из Университета Нового Южного Уэльса провели наиболее полное на сегодняшний день исследование, в котором оцениваются риски нарушений нервного развития у детей после пренатального воздействия разных антипсихотических средств.
В исследование включили данные о 212342 детях от женщин с зарегистрированным психиатрическим диагнозом. 11626 детей подверглись внутриутробному воздействию нейролептиков; из них 2443 — только во втором или третьем триместре и 4801 — в течение всего периода беременности. Наиболее распространенными препаратами при монотерапии были кветиапин, оланзапин, прохлорперазин, перфеназин, арипипразол и левомепромазин. Среди подгруппы детей, по которым имелись данные о последующих успехах в обучении, 1958 детей внутриутробно «получали» нейролептики.
Женщины, принимавшие антипсихотические препараты во время беременности, чаще были старше 35 лет, имели более низкий уровень образования и более высокий индекс массы тела, курили и чаще принимали другие лекарственные препараты во время беременности. Общая кумулятивная частота сложных нарушений развития нервной системы, диагностированных в возрасте восьми лет у детей с пренатальным воздействием антипсихотических препаратов, составила четыре процента по сравнению с 2,2 процента контрольных детей. Оценки риска нарушений развития нервной системы были снижены в полностью скорректированных моделях, и скорректированные отношения шансов продемонстрировали отсутствие ассоциаций между воздействием и исходом.
При этом наблюдалась незначительная положительная связь между любым расстройством нервного развития с приемом антипсихотических препаратов на поздних сроках беременности — 1,24. Также с некоторым риском нарушений развития нервной системы ученые связали прием хлорпромазина. Пренатальное воздействие нейролептиков не было связано с плохой успеваемостью по математике или родному языку, при полностью скорректированном отношении рисков 1,04 и 1,00 соответственно. Прием левомепромазина был связан с незначительно повышенным риском плохой успеваемости по математике.
Исходя из полученных данных авторы статьи пришли к выводу, что прием наиболее распространенных нейролептиков во время беременности можно считать безопасным в долгосрочной перспективе развития нервной системы ребенка.