Каковы риски заразиться этой осенью гриппом, COVID и ОРВИ
Заболеваемость респираторными инфекциями, как и положено в это время года, растет. Заметнее всего - COVID, за последний месяц число заболевших выросло вдвое, зарегистрированы первые случаи нового штамма "пирола". Кроме того, пришел и грипп - есть случаи не только банального H1N1, но и "гонконгского" H3N2, который вызвал тяжелую пандемию в конце 1960-х. Ко всему этому народ продолжает массово болеть более легкими ОРВИ. Что нового появилось в рекомендациях по лечению? "Тридемия" и "гонконгский" грипп - насколько это опасно?Сейчас COVID протекает легче, чем в начале пандемии. Он больше схож с другими сезонными ОРВИ. Мы видим меньше тяжелых пневмоний с выраженной дыхательной недостаточностью. (Хотя такие случаи все же есть, и за последние две недели в больницы отправлено 8,8 тыс. пациентов).
У большинства заболевших каких-то специфических симптомов мы не видим. Аносмия - исчезновение запахов и дисгевзия - нарушения вкуса встречаются редко. А остальные симптомы - высокая температура, ломота в теле, слабость - наблюдаются и при гриппе. Так что без теста определить, чем вы заразились, не получится. Кстати, сократился у COVID и инкубационный период - до трех суток.
Минздрав обновил рекомендации по лечению и профилактике. В раздел патогенетического лечения добавлены противовоспалительные препараты "Амбервин Пульмо" и "Цезарокс Эпи". Первый - аналог лей-энкефалина, предполагается, что он снижает длительность симптомов COVID. Его назначают в виде уколов или ингаляций. Показания "Цезарокс Эпи" - это предотвращение дыхательной недостаточности при тяжелом ковиде. Также есть данные, что он снижает длительность лихорадочного периода.
В раздел "Особые группы пациентов" добавлена информация по лечению COVID у людей с бронхиальной астмой и туберкулезом. Последствия сочетанной инфекции при туберкулезе еще до конца не изучены, они могут быть достаточно тяжелыми, поэтому в последних рекомендациях предлагается одновременно с тестированием на коронавирус обследовать больных и на туберкулез.
Добавлена информация по профилактике COVID у детей от 6 до 11 лет - с помощью вакцины "Гам-КОВИД-Вак-Д", а также сведения об исследовании препарата второго поколения моноклональных антител, международные исследования которого пока продолжаются.
Еще одна возможная мера профилактики COVID - применение препарата азоксимера бромида (полиоксидония). В разгар пандемии более тысячи врачей, работавших в "красной зоне", получали этот препарат для снижения риска заболевания - и действительно, они заболевали COVID втрое реже по сравнению с группой контроля. Это же лекарство рекомендовано для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа у взрослых и детей от трех лет.
В тридемии ничего необычного нет. Грипп, респираторно-синцитиальный вирус, а теперь и COVID-19 - это "зимние" вирусы, пик активности которых приходится на холодное время года. Коронавирусы, например, обычно активизируются с ноября по апрель, респираторно-синцитиальный вирус может о себе заявить еще в сентябре и обычно циркулирует до апреля-мая. Эпидемии гриппа в разные годы случались с октября-ноября по февраль-март. При этом не стоит забывать, что все такие инфекции далеко не всегда протекают бесследно. Иногда они приводят к развитию вирусной и затем вирусно-бактериальной пневмонии, дают осложнения на сердечно-сосудистую, эндокринную, нервную систему. Безусловно, люди с сопутствующей патологией входят в группу риска - "где тонко, там и рвется". Но бывает и так, что на первый взгляд совершенно здоровый до этого человек болеет тяжело.
В любом случае лучше не рисковать. Если кто-то еще не сделал прививку от гриппа, сделайте. И конечно, нужно вести себя так, чтобы минимизировать риски заболевания. Правила профилактики одинаковы для всех ОРВИ. Напомню их еще раз: регулярно мыть руки с мылом, приходя домой, тщательно умыться и промыть носовые ходы. Держать под рукой антисептик, чтобы периодически протирать им телефон, планшет, клавиатуру компьютера. В общественных местах не ленитесь надеть маску. И разумеется, если чувствуете недомогание, следует остаться дома и вызвать врача.
"Гонконгский" грипп H3N2 - это тот самый, который вызвал третью мировую пандемию в 1968 году. Он накрыл всю планету из-за того, что произошел так называемый антигенный сдвиг - резкое изменение его генома и патогенных свойств. Иммунитета к нему не было ни у кого. Летальность составляла 0,2% - для гриппа это много. Сейчас грипп H3N2 стал одним из вариантов сезонной инфекции, и теперь он протекает намного легче.
Гриппом можно заразиться не только воздушно-капельным путем, но и контактно - например, взявшись за поручень в транспорте, а затем прикоснувшись рукой к лицу и глазам. Эксперты напомнили, в течение какого времени вирус остается опасным и что нужно делать, чтобы избежать заражения.
1) На воздухе при температуре + 22 C - от 2 до 9 часов.
Поэтому, если в доме кто-то болеет, нужны влажная уборка (чтобы быстрее оседала пыль) и проветривание. Обычный пылесос без водяного фильтра - не выход, так как выбрасывает мельчайшие частицы пыли после фильтрации обратно в окружающее пространство.
2) На руках человека - всего 5 минут.
Мыло или антисептик убьют вирус еще быстрее, но даже обычное (без мыла) мытье рук "смоет" вирусы. Тем не менее в любом случае в сезон гриппа старайтесь реже прикасаться к лицу.
3) На металле и пластмассе - 24-48 часов.
Именно поэтому нужно чаще обрабатывать антисептиком гаджеты. Взявшись за ручку в транспорте или сняв деньги в банкомате, а потом поговорив по мобильному телефону, вы можете подхватить не только грипп, но и другие инфекции.
4) В холодильнике (где температура +2...+ 4 C) - до 7 суток.
Распаковав покупки из супермаркета, позаботьтесь о том, чтобы все пластиковые упаковки и пакеты были чистыми.
5) На изделиях из ткани (одежда, полотенца, белье и т. д.) - до 11 суток.
Поэтому если в семье кто-то заболел гриппом, велика вероятность заразиться и всем остальным. Поможет стирка в горячей воде. Кипятить не обязательно - вирус гриппа полностью погибает уже при температуре +60 C. Но главное, если в доме есть больной, выделить для него отдельный комплект полотенец и постельного белья.