Метаанализ показал эффективность психотерапии при ПТСР независимо от количества травм

Метаанализ 137 рандомизированных исследований показал, что психологические вмешательства высокоэффективны при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) независимо от количества травматичных событий. Как сообщается в журнале The Lancet Psychiatry, наиболее значимый эффект дала когнитивно-поведенческая терапия.

Считается, что около четырех процентов людей во всем мире страдают ПТСР. При этом расстройстве человек постоянно переживает навязчивые травматические воспоминания, которые сопровождаются избеганием и негативными изменениями в когнитивных способностях и настроении. При этом воздействие нескольких травматических событий связано с более высокой распространенностью и тяжестью ПТСР и большими трудностями с восстановлением психологических функций. Хотя разработано множество схем лечения ПТСР, включающих фармакотерапию и психотерапию, не до конца известна отдельная эффективность психологических вмешательств.

Предыдущие метаанализы рандомизированных контролируемых исследований показывают, что психотерапевтические методы лечения ПТСР дают большой эффект по сравнению с условиями пассивного контроля и средний эффект по сравнению с условиями активного контроля. Однако ни в одном метаанализе не исследовалось, зависит ли эффективность психологических методов лечения ПТСР от количества травмирующих событий.

Группа ученых под руководством Толе Хоппена (Thole Hoppen) из Университета Мюнстера провела систематический обзор и метаанализ 137 рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучалась эффективность психотерапии у людей с ПТСР и разным количеством травмирующих событий с общей выборкой 10684 участника с исходными данными и 9477 — с данными после лечения. Средний возраст во всех исследованиях составил 40,2 года, варьируясь от 18 лет до 65,4. Большая часть накопленных фактических данных касалась участников из стран с высоким уровнем дохода. Примерно в трех из четырех исследований вмешательства проводились индивидуально и лицом к лицу.

Среднее число сеансов составило 11 со средней продолжительностью сеанса 91 минута. В конечной точке лечения психологические вмешательства были высокоэффективны при ПТСР по сравнению с условиями пассивного контроля в исследованиях с одной травмой (g Хеджеса 1,04) и в исследованиях с множественными травмами (g Хеджеса 1,13). Гетерогенность исследований была незначительной.

По сравнению с условиями активного контроля в конечной точке лечения психотерапия давала умеренный эффект как при единичных (g Хеджеса 0,78), так и при множественных травмах (g Хеджеса 0,44). Поправка на статистические ковариаты значимо не повлияла на результаты. Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму, показала наибольшую эффективность в конечной точке лечения по сравнению с вмешательствами, не ориентированными на травму, в исследованиях с множественными травмами.

Это исследование показывает, что психотерапия эффективна при ПТСР вне зависимости от количества предшествующих травматичных событий. Кроме того, результаты метаанализа демонстрирует высокую эффективность когнитивно-поведенческой терапии в коррекции ПТСР.