Таблетки для ума (1)

Денис Яцутко, XXII ВЕК 

До конца не понимая пока, как устроен мозг, люди, тем не менее, давным-давно научились слегка его «подстраивать» под свои нужды различными способами и постепенно учатся делать это всё лучше и лучше. В прошлом году XX2 ВЕК уже рассказывал о безмедикаментозных путях «тюнинга ума». Недавно опубликованный систематический постобзор (1), подтвердивший действенность модафинила (ранее известного преимущественно как лекарство от нарколепсии) в качестве «умной таблетки», т. е. препарата, улучшающего внимание, интеллект, память и обучаемость, побудил вернуться к этой теме и взглянуть на неё с несколько иной стороны. Итак, какие сегодня известны лекарства для улучшения умственных способностей и насколько они действенны?

Начнём с классики. Рацетамы и наиболее известный из них – пирацетам. Впервые синтезирован ещё в 1964 году бельгийцем Корнелиу Джурджа (Corneliu E. Giurgea), работавшем в компании UCB. В 1972 году его запустили в производство под торговой маркой «Ноотропил». С ним же связано и возникновение самого термина ноотропы (греч. νους – разум и τροπή – ворочу, мешаю, изменяю). Так было решено называть сам пирацетам и другие подобные препараты (на тот момент ещё неизвестные), которые улучшают интеллектуальные способности человека, но не оказывают побочных эффектов, характерных для психостимуляторов (психотропных веществ).

С начала 1970-х годов пирацетам остаётся самым известным ноотропом. Однако механизм его действия по сей день отчасти загадка. Не совсем понятно даже, работает ли он вообще. Считается, что он воздействует на АМРА-глутаматные рецепторы и тем самым улучшает обменные процессы в мозге, а, следовательно, и работу последнего. Много лет «Ноотропил» прописывают людям, перенёсшим черепно-мозговые травмы, инсульт, больным эпилепсией. При этом исследования показывают, что он более эффективен в деле снижения тревожности и лечения депрессии, нежели для улучшения памяти или в борьбе с иными когнитивными нарушениями. Однако в сочетании с сосудорасширяющими препаратами пирацетам вроде как способен кратковременно улучшать познавательные функции. В исследованиях отмечалось, что ноотропил также улучшает приток кальция в нервные клетки, однако полезность этой его способности сомнительна: излишек кальция может быть и вреден (2).

Сейчас синтезировано до чёртиков производных пирацетама – нейрометаболических препаратов пирролидинового ряда. Все их вместе называют рацетамами. Фармакокинетика рацетамов неясна по сей день, как и способ действия самого пирацетама. Некоторые из них, например, леветирацетам, селетрацетам и бриварацетам, помогают при эпилепсии, снижают частоту припадков, обладают противосудорожным и противоконвульсивным действием, но влияют ли они хоть как-то на память, интеллект, умственную работоспособность – неизвестно. 

Прамирацетам («Прамистар») достоин отдельного упоминания. Это производное пирацетама тоже действует непонятно как, но сильнее. Известно, что он имеет высокую степень сродства холину, из которого в организме синтезируется нейромедиатор ацетилхолин. То есть, вероятно, прамирацетам каким-то образом воздействует на холинергические рецепторы, улучшая передачу электрического импульса от нейрона к нейрону. Вопросы ещё остаются, ведутся исследования, но сообщается (2), что пациентам с черепно-мозговой травмой препарат помогает от «когнитивного дефицита», а у здоровых людей прамирацетам улучшает внимание и обучаемость. Как и пирацетам, прамирацетам неплохо помогает от депрессии.

Ещё один рацетам – фенилпирацетам, он же – «Фенотропил», фонтурацетам. Разработан в России, в Институте медико-биологических проблем. Отличается от пирацетама наличием фенильной группы. Предполагалось, что это должно помогать ему лучше проникать через гематоэнцефалический барьер, но помогает ли, в самом деле, пока не выяснили. Тем не менее, как-то эта штука работает. Ещё в 2010 году проводилось исследование на 400 больных, перенёсших ишемический инсульт. 200 из них получили три курса фенотропила по 400 мг в день в течение года после инсульта. Восстановление неврологических функций и адаптация к повседневной деятельности у них была лучше, чем в контрольной группе (3). В 2013 году проводилось исследование фенотропила на животной модели в качестве антипсихотического препарата. Было показано, что он оказывает заметное антипсихотическое воздействие, при этом не вызывает, в отличие от большинства других нейролептиков, таких побочных явлений, как агрессия или сонливость. Также было отмечено положительное влияние на исследовательское поведение животных и их двигательную активность (4). Наконец, исследование 2015 года (5) – тоже, к сожалению, пока на крысах, но зато на крысах-диабетиках, показало, что фонтурацетам не только улучшает процессы обучения и запоминания полученных навыков, но и благотворно влияет на состояние митохондрий в нейронах.

Дополнительный штришок: исследования на крысах (6) показали, что фенотропил и прамирацетам способны оказывать ещё и жаропонижающее действие. А вот ноотропил – нет.

Нефирацетам усиливает активацию глутаматных NMDA-рецепторов, причём предположительно лучше действует в этой роли в комплекте с глицином. Последняя информация – результат недавних исследований (7). Пока нефирацетам вызывает у исследователей гораздо больше вопросов, чем вышеописанные ноотропы. Его действенность в качестве «умной таблетки» также чаще подвергают сомнению.

Ролипрам стоит среди рацетамов особняком. Его сейчас исследуют особенно активно (тоже, правда, в основном, на крысах), но интересен он исследователям не только как ноотроп: с его помощью, например, надеются лечить нейропатическую боль у раковых больных, проходящих химиотерапию, и вроде как у него есть для этого потенциал (8). Когнитивные функции у крыс, больных диабетом (9) ролипрам вроде как тоже улучшает. Но пока исследования в самом разгаре.

Немного о личном опыте с рацетамами. Когда мне было лет 30, мне однажды неделю капали пирацетам внутривенно. После этого курса я чувствовал себя значительно лучше, рассудок стал яснее, а работоспособность выросла в разы. Однако, учитывая, что в то же время мне кололи внутримышечно витамины B6 и B12 (сомнительное мероприятие, но об этом позже), плюс, для того чтобы успевать каждый день в дневной стационар к определённому времени под капельницу, я был вынужден несколько упорядочить режим дня, не могу ручаться, что эффект был именно от пирацетама.

Ноотропил в таблетках и фенотропил я пил курсами неоднократно, сочетая их с поливитаминами, иногда наборами аминокислот, лецитином, рыбьим жиром (омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами), препаратами калия и магния, другими лекарствами и биодобавками. Иногда какой-то эффект ощущался, иногда нет. В конце концов я отметил для себя, что наличие или отсутствие этих рацетамов в моём личном «поддерживающем комплексе» если и влияет на что-то, то так несущественно, что, как тот летающий крокодил из анекдота, даже и незаметно. О других рацетамах, к сожалению, ничего от себя добавить не могу.

Все витамины группы B играют активную роль в метаболических процессах организма. Так что для нормальной жизнедеятельности все они необходимы. При сбалансированной разнообразной диете все необходимые витамины мы получаем с пищей. Если сомневаетесь в том, что ваша диета сбалансирована, можете легко восполнить недостаток витаминов, принимая поливитаминный препарат. На рынке их тысячи – выбирай на вкус. Лично я для себя выбрал (на данный момент, там посмотрим) комплекс Man’s formula от компании PharmaMed. Это не джинса. Я, в самом деле, перепробовал бог знает сколько поливитаминов – от фармамедовского самочувствие реально улучшается, становлюсь живее и бодрее. Допускаю, что это эффект плацебо, не исключаю возможности особо удачной индивидуальной совместимости, но организм ощущает позитивный эффект как факт, и я с вами охотно этим фактом делюсь.

В плане же воздействия именно на мозги и нервную систему в целом обратим особое внимание на уже упоминавшиеся витамины B6 (это несколько веществ: в основном, пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин) и B12 (кобаламины, прежде всего – цианокобаламин).

Витамин B6 содержится в злаках, в гречке, в орехах, картофеле, капусте, томатах, клубнике, черешне, цитрусовых, бобовых, в мясе, рыбе и молоке, в яйцах, винограде и во многих других продуктах. Сложно представить, чем нужно питаться, чтобы лишить организм этого вещества.

Витамин B6 присутствует в организме во всех трёх своих основных формах, биологическая роль которых более или менее одинакова. Витамин B6 необходим для… если коротко, то для всего. Он и кофермент белков, участвующих в переработке аминокислот и усвоении белка, и непременный участник синтеза всех нейротрансмиттеров (ГАМК, серотонина, адреналина, норадреналина, аспарагиновой кислоты и др.), жирных кислот и гемоглобина, он необходим для нормального функционирования нервной системы и для того, чтобы эритроциты переносили кислород, а клетки снабжались глюкозой и кальцием (10). При недостатке витамина B6 нервная система сбоит, мозг устаёт, мышцы устают, всё устаёт, а потом начинает разваливаться. Первыми выпадают волосы. Потом всё остальное. До этого, конечно, доходит редко, но если чувствуете утомляемость, нервозность, если подскакивает давление – немного B6 лишним не будет. А вот много – может и быть. Правда, для того, чтобы B6 стало много, его надо поглощать уж в совершенно лошадиных дозах, неоднократно превышая дневную норму в сотни раз. Это не так уж просто, а потому встречается чаще всего при терапевтическом применении (большие дозы B6 назначают, например, при лечении эпилепсии и аутизма). Признаки гипервитаминоза витамином B6: нарушения чувствительности, боли по всему телу, могут отняться конечности, коротко это состояние называется полинейропатия. И это не просто симптомы – следствием передозировки пиридоксина может стать дегенерация нервных клеток с необратимой потерей сенсорных и моторных функций (11) Так что, если вы вдруг прочитали где-то, что витамин B6 полезен для мозга, добыли его ведро и подумываете это ведро употребить, чтобы стать умнее, всё же умнее будет этого не делать (12).

С осторожностью надо относиться к витамину B6 беременным. Недавнее исследование (правда, на курах, но тем не менее) показало, что воздействие пиридоксина на формирующийся эмбрион может иметь тератогенные последствия: недоразвитие мышц и нервной системы (13).

Витамин B12 способствует образованию эритроцитов, а также росту нервных клеток и вообще нервной деятельности. Кроме того, он катализирует превращение гомоцистеина в метионин. Почему это важно? Потому что гомоцистеин – одна из причин повреждений эндотелия, провоцирующих образование тромбов и атеросклеротических бляшек. Высокий уровень гомоцистеина повышает вероятность возникновения болезни Альцгеймера и старческой деменции. Зная это, многие считают, что приём витамина B12 может способствовать снижению уровня гомоцистеина, а следовательно – если не улучшению когнитивных способностей, то, как минимум, сохранению их на приличном уровне. Это заблуждение долгое время разделялось и многими врачами, которые прописывали B12 всем подряд пациентам, у которых наблюдались проблемы с памятью, нервные расстройства и т. п. Дело, однако, в том, что если мы регулярно едим хоть немного мяса, наш организм получает из него столько B12, сколько ему надо (особенно много кобаламинов в говяжьей печени). При этом дневная потребность в цианокобаламине у нас мизерная, от 0,9 до 3 мкг в день, а с повседневной пищей мы съедаем его не менее 5 мкг в сутки, то есть даже с запасом. Запас при этом просто выводится с экскрементами. И никакие дополнительные дозы не сделают наш ум острее, а память лучше. К сожалению. Проведённое в 2007 году в Тайбэе двойное слепое плацебоконтролируемое исследование показало, что дополнительные дозы витамина B12 не помогают и от болезни Альцгеймера. В течение 26 недель пациенты, страдающие этим недугом, получали поливитамин, содержащий B12, B6 и фолиевую кислоту. В результате не было замечено никаких статистически значимых различий в плане содержания гомоцистеина в организмах больных основной и контрольной групп (14).

Стоит ли вообще принимать витамин B12? Если вы регулярно едите мясо, то, в общем, незачем. В умеренных дозах это не навредит, но всё, что вы примете, просто отправится в унитаз. Подумать о приёме B12 стоит веганам (лактовегетарианцы вполне получают его из молочных продуктов) и людям, полностью сидящим на спортивном питании и подобных пищезаменителях. Проблемы с получением кобаламинов из мяса могут быть у хронических курильщиков. Им тоже не помешает глотать их в составе поливитамина. Необходим B12 в виде супплемента больным с недостаточной выработкой желудочного сока: их организм просто не сможет добыть витамин из мяса. И отдельно стоит озаботиться тем, у кого в желудке не вырабатывается так называемый внутренний фактор (фактор Касла, IF) – особое вещество, под воздействием которого кобаламин переходит в форму, способную всасываться в кишечнике. Потому что даже если вы принимаете B12 в таблетках, без поступающего из желудка фактора Касла он просто не попадёт в кровь. Так что при подобной проблеме нужно не просто принимать витамин в виде добавки, но добавка эта должна быть с содержанием готового внутреннего фактора (15). Другим решением могут быть инъекции витамина.

У витамина B6 есть интересное производное – пиритинол («Пиридитол», «Пиритиоксин», «Энербол», «Энцефабол» и множество других торговых наименований). Структурно это удвоенная молекула пиридоксина, содержащая дисульфидный «мостик». Его рекламируют как неплохой ноотроп, и не исключено, что он таковым и является. В далёком 1990 году Indian journal of experimental biology опубликовал результаты исследования, проведённого на белых крысах (16). Несчастные животные лишались питания ещё в утробах своих крысиных матерей. То есть, попросту беременных крыс очень плохо кормили. В результате зверушки родились с нарушениями памяти и очень плохой способностью к обучению. Родившихся, подросших и протестированных на предмет врождённой тупости крыс разбили на неравные группы и стали подвергать различным воздействиям. Одна из групп получала пиритинол. И именно она вышла в чемпионы. Вывод, сделанный исследователями: пиритинол может быть полезен в тренировке обучаемости и в преодолении дефицита памяти, вызванного недоеданием и прочими лишениями.

Совсем недавно, в 2014-м, в BioMed Research International вышла статья, описывающая значительное положительное влияние комплексного воздействия пиритинола и винпоцетина на вязкость плазмы крови у пациентов 50–56 лет, что, по мнению авторов, должно позитивно сказываться на притоке крови к мозгу, её общей циркуляции и может помогать в лечении болезней, связанных с расстройством мозгового кровообращения (18).

Многие так считают. Во всяком случае, он разрешён и показан к применению для лечения различных нервных расстройств, а также в качестве ноотропа в Австрии, Германии, Франции, Италии, Португалии и Греции. В России тоже. В журнале «Вопросы современной педиатрии» (2013 год, том 12, №4), в статье «Клиническое применение пиритинола в нейропедиатрии» напечатан обзор различных исследований пиритинола:

[…] в исследованиях последних лет подтверждены положительные эффекты фармакотерапии Энцефаболом у детей с перинатальными поражениями ЦНС и их последствиями, задержками психомоторного и речевого развития, дислексией и дисграфией, СДВГ, когнитивными нарушениями и трудностями обучения (в т. ч. при эпилепсии, хронических тиках и синдроме Туретта). Выраженное ноотропное действие препарата, включающее нейрометаболические, нейропротекторные, нейродинамические и другие механизмы, определяет возможности его широкого применения в нейропедиатрической практике.

Отдельно отмечена безопасность препарата, хотя и упомянуты побочные эффекты: бессонница, повышенная возбудимость, беспокойство, а также холестатический синдром.

Между тем авторы статьи, опубликованной ещё в 2004 году в BMJ, описывают шесть случаев тяжёлого, потребовавшего госпитализации пиритинол-индуцированного холестатического поражения печени у молодых ранее абсолютно здоровых пациентов, принимавших пиритинол для улучшения памяти (19, 20). Вроде бы шесть случаев – это капля в море, но авторы публикации считают иначе: поскольку большинство врачей убеждены в безопасности энцефабола, они часто просто не связывают печёночные проблемы своих больных с принимаемым оными ноотропом.

В Великобритании и США пиритинол не лицензирован. На англоязычных сайтах, торгующих ноотропами, его вполне можно купить, однако, как правило, под описанием товара есть приписка: «Данное соединение не было одобрено FDA и должно быть использовано только для исследовательских целей».

Теперь коротко поговорим об инозитоле, бывшем – как бы странно это ни звучало – витамине группы B. Это вещество участвует в жировом обмене и является так называемым вторичным посредником, то есть веществом, запускающим ряд клеточных процессов, в т. ч. необходимых для роста и восстановления нервной ткани и выделения нейромедиаторов. Необходимая, в общем, штука. Раньше её называли витамином B8. За что же её из витаминов исключили? А за то, что большая часть необходимого организму инозитола самим же организмом и синтезируется. Редкий же мизерный недостаток без труда восполняется с повседневной пищей. Тем не менее, тот факт, что инозитол участвует в строительстве нервных клеток и запуске процессов, связанных с нейромедиацией, не мог не навести учёных и медиков на мысль, что увеличенные его дозы могут как-то позитивно стимулировать нервную деятельность и даже лечить те или иные виды нервных и церебральных расстройств. Бывший витамин был испытан в нескольких двойных слепых тестах на людях с паническими расстройствами, наркотической зависимостью, на страдающих депрессией, аутизмом, СДВГ, шизофренией, болезнью Альцгеймера и когнитивными нарушениями, вызванными электрошоковой терапией (21, 22, 23). Все эти исследования показали, что повышенные дозы инозитола оказывают в перечисленных случаях терапевтический эффект. Также было выявлено, что инозитолсодержащие добавки снижают вероятность развития сахарного диабета у беременных (24). Исследований о том, как дополнительный инозитол влияет на когнитивные способности здоровых людей, мне найти не удалось. К сожалению. А к радости – информации о случаях передозировки или отравления инозитолом тоже не нашлось. Зато мне регулярно удаётся находить в ближайшем магазине инозитол-содержащие напитки. В поливитаминном комплексе, который я регулярно употребляю, тоже содержится инозитол. По моим субъективным впечатлениям, всё это некоторым образом улучшает мою способность к сосредоточению, запоминанию и всякому подобному. Само собой, там, опять же, не только инозитол, а ощущения – дело субъективное, но они – есть. Не вижу повода ими – со всеми приличествующими оговорками – не поделиться.

Нам ещё осталось поговорить о ГАМК, о глицине, об экстрактах некоторых растений, собственно о наделавшем недавно столько шума модафиниле и кое о чём ещё.

Продолжение следует.

Литература:

1 R. M. Battleday, A.-K. Brem. Modafinil for cognitive neuroenhancement in healthy non-sleep-deprived subjects: A systematic review. // European Neuropsychopharmacology, Published Online: August 19, 2015.

2 Malykh AG, Sadaie MR. Piracetam and piracetam-like drugs: from basic science to novel clinical applications to CNS disorders. // Drugs. 2010 Feb 12;70(3):287–312. // PubMed.

3 Koval’chuk VV, Skoromets AA, Koval’chuk IV, Stoianova EG, Vysotskaia ML, Melikhova EV, Il’iaĭnen EV. Efficacy of phenotropil in the rehabilitation of stroke patients. // Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova. 2010;110(12 Pt 2):38–40. // PubMed.

4 Akhapkina VI, Akhapkin RV. Identification and evaluation of the neuroleptic activity of phenotropil. // Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova. 2013;113(7):42–6. // PubMed.

5 Zhiliuk VI, Mamchur VI, Pavlov SV. Role of functional state of neuronal mitochondria of cerebral cortex in mechanisms of nootropic activity of neuroprotectors in rats with alloxan hyperglycemia. // Eksp Klin Farmakol. 2015;78(2):10–4. // PubMed.

6 Zhilyuk VI, Levykh AE, Mamchur VI. A study of the mechanisms for antiaggregant activity of pyrrolidone derivatives in rats with chronic hyperglycemia. // Bulletin of experimental biology and medicine. 2014 Apr;156(6):799-802. doi: 10.1007/s10517-014-2454-8. Epub 2014 May 3. // PubMed.

7 Omotuyi OI, Ueda H. Molecular dynamics study-based mechanism of nefiracetam-induced NMDA receptor potentiation. // Computational biology and chemistry. 2015 Apr;55:14-22. doi: 10.1016/j.compbiolchem.2015.01.004. Epub 2015 Jan 23. // PubMed.

8 Kim HK, Kwon JY, Yoo C, Abdi S. The Analgesic Effect of Rolipram, a Phosphodiesterase 4 Inhibitor, on Chemotherapy-Induced Neuropathic Pain in Rats. // Anesthesia and analgesia. 2015 Sep;121(3):822–8. doi: 10.1213/ANE.0000000000000853. // PubMed.

9 Miao Y, He T, Zhu Y, Li W, Wang B, Zhong Y. Activation of Hippocampal CREB by Rolipram Partially Recovers Balance Between TNF-α and IL-10 Levels and Improves Cognitive Deficits in Diabetic Rats. // Cellular and molecular neurobiology. 2015 May 23. [Epub ahead of print] // PubMed.

10 Dakshinamurti S, Dakshinamurti K. Antihypertensive and neuroprotective actions of pyridoxine and its derivatives.. // Canadian journal of physiology and pharmacology. 2015 May 11:1-8. [Epub ahead of print] // PubMed.

11 Michelle C. Potter, Krystyna M. Wozniak, Noelle Callizot, Barbara S. Slusher. Glutamate Carboxypeptidase II Inhibition Behaviorally and Physiologically Improves Pyridoxine-Induced Neuropathy in Rats. // PLoS One. 2014; 9(9): e102936. // PDF.

12 Передозировка почти чего угодно, в т. ч. витаминов, вообще неполезна. См., например, о неполезности лошадиных доз витамина C – http://22century.ru/docs/history-of-immortality (глава «Аскорбинка»).

13 Sharp AA, Fedorovich Y. Teratogenic effects of pyridoxine on the spinal cord and dorsal root ganglia of embryonic chickens. // Neuroscience. 2015 Mar 19;289:233-41. doi: 10.1016/j.neuroscience.2014.12.067. Epub 2015 Jan 13. // PubMed.

14 Sun Y, Lu CJ, Chien KL, Chen ST, Chen RC. Efficacy of multivitamin supplementation containing vitamins B6 and B12 and folic acid as adjunctive treatment with a cholinesterase inhibitor in Alzheimer’s disease: a 26-week, randomized, double-blind, placebo-controlled study in Taiwanese patients. // Clinical therapeutics. 2007 Oct;29(10):2204-14. // PubMed.

15 К слову: готовя эту статью, наткнулся на чрезвычайно интересную переписку медиков о витамине B12, рекомендую: http://yarchive.net/med/b12.html.

16 Jaiswal AK, Upadhyay SN, Bhattacharya SK. Effect of pyritinol, a cerebral protector, on learning and memory deficits induced by prenatal undernutrition and environmental impoverishment in young rats. // Indian journal of experimental biology. 1990 Jul;28(7):609-15. // PubMed.

17 Zykov VP, Begasheva OI. Cognitive disturbances in patients with tics and Tourette’s syndrome and their correction with encephabol. // Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova. 2003;103(11):10-4. // PubMed.

18 Hayder M. Alkuraishy, Ali I. Al-Gareeb, Ali K. Albuhadilly. Vinpocetine and Pyritinol: A New Model for Blood Rheological Modulation in Cerebrovascular Disorders–A Randomized Controlled Clinical Study. // BioMed Research International. 2014; 2014: 324307. Published online 2014 Dec 7. doi: 10.1155/2014/324307 // PDF.

19 То есть, собственно в качестве ноотропа, «умной таблетки».

20 Vasco Maria, Adriana Albuquerque, Ana Loureiro, Ana Sousa, Rui Victorino. Severe cholestatic hepatitis induced by pyritinol. // British Medical Journal (BMJ). 2004 Mar 6; 328(7439): 572–574. doi: 10.1136/bmj.328.7439.572 // PDF.

21 Palatnik A, Frolov K, Fux M, Benjamin J. Double-blind, controlled, crossover trial of inositol versus fluvoxamine for the treatment of panic disorder. // Journal of clinical psychopharmacology. 2001 Jun;21(3):335-9. // PubMed.

22 Levine J, Barak Y, Gonzalves M, Szor H, Elizur A, Kofman O, Belmaker RH. Double-blind, controlled trial of inositol treatment of depression. // The American journal of psychiatry. 1995 May;152(5):792-4. // PubMed.

23 Levine J. Controlled trials of inositol in psychiatry. // European neuropsychopharmacology: the journal of the European College of Neuropsychopharmacology. 1997 May;7(2):147-55. // PubMed.

24 Noventa M, Vitagliano A, Quaranta M, Borgato S, Abdulrahim B, Gizzo S. Preventive and Therapeutic Role of Dietary Inositol Supplementation in Periconceptional Period and During Pregnancy: A Summary of Evidences and Future Applications. // Reproductive sciences (Thousand Oaks, Calif.). 2015 Jul 14. pii: 1933719115594018. [Epub ahead of print] // PubMed.

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru

23.09.2015